加强病历质控 规范病历书写——我院质控科开展第一期临床质控医师培训会
为切实提高临床医务人员病历书写水平,规范病历书写质量,保障医疗安全。10月23日上午,质控科组织开展了临床质控医师培训会,会议由张军波副书记主持,质控科相关人员及各临床科室主任、质控医师等20余人参加了培训。
培训会上,张剑主任说明了提高病历书写质量的必要性。就目前全院病历书写方面存在的问题进行了分析和点评,并通报了8月、9月份终末病历中存在的问题及运行病历超时完成人员的情况。
此次培训由质控科副主任田慧娟主讲,以《病历书写与管理基本规范(2022年版)》为指导,结合我院近半年来病历书写中存在的一些问题,分别从病历书写基本要求、门急诊及住院病历书写要求等方面进行了详细、全面的讲解培训。
培训结束后,张军波副书记对本次培训作了总结讲话。他强调,一是目前部分科室质控小组活动仍流于形式,各科负责人按时组织科室人员高质量开展质控活动并做好记录;二是病历书写的质量控制和管理,要求各科室主任及质控医师履职尽责,高度重视病历内涵质量,严格把关出科病历质量;三是落实病历书写相关制度,加大质控与考核力度,把好病历质量环节、终末质量控制关,切实发挥三级质控网络作用,让病历书写更加规范,为我院下一步等级医院评审做好准备。
通过开展此次培训,增强了各临床科主任及质控医师对病历规范书写重要性的认识。在今后的医疗质量管理中,我院将进一步加强病历书写规范培训和病历书写质量督查,把持续提高病历书写质量纳入常态化管理,切实提高病历管理水平,保障医疗安全。